(Fundstelle: BGBl. I 2017, 2695)Ausstellende Behörde: . . . . . . . . . .Versandort und -land: . . . . . . . . . .I.Anzahl der Tiere: . . . . . . . . . .(in Worten)II.Herkunft der Tiere:Name(n) und Anschrift(en) des (der) Herkunftsbetriebs(-e): . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .Die Tiere werden versandt von . . . . . . . . . .(vollständige Angabe des Verladeorts)Name und Anschrift des Versenders: . . . . . . . . . .III.Bestimmung der Tiere:Name und Anschrift des Empfängers: . . . . . . . . . .Die Tiere werden versandt nach . . . . . . . . . .(Bestimmungsland und -ort)mit folgendem Transportmittel: . . . . . . . . . .IV.Angaben zur Identifizierung der Tiere:Amtliche KennzeichnungGeschlechtRasseAlter (Monate)V.Bescheinigung:Der unterzeichnende beamtete Tierarzt bescheinigt, dass die vorstehend genannten Tiere den Bestimmungen des § 24 Absatz 6 Nummer 3 Buchstabe a der MKS-Verordnung entsprechen.Ausgefertigt in. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .am. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(Ort)(Datum)(Dienstsiegel). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(Unterschrift des beamteten Tierarztes). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .(Name in Großbuchstaben, Amtsbezeichnung des Unterzeichners)